Отходы, образующиеся в медицинских учреждениях, не включаются в общую классификацию из-за характера их присутствия. По степени эпидемиологической, токсической и радиоактивной опасности медицинские отходы делятся на 5 классов: «А», «В», «С», «D», «D». Отходы класса «А» утилизируются так же, как и обычные отходы, потому что они наименее опасны для окружающей среды.
Морфологический состав медицинских отходов класса «А»
Низкий уровень опасности отходов класса А обусловлен тем, что они не имеют прямого отношения к медицинской деятельности. Они составляют более 80% отходов медицинских учреждений и образуются при выполнении сопутствующих мероприятий: оформление документов, питание, уборка помещений. Такие отходы не должны содержать опасных эпидемиологических, токсичных или радиоактивных остатков. Для этого следует исключить контакт с биологическими жидкостями (кровь, слюна, другие жидкие выделения) инфицированных пациентов или пациентов.
Незагрязненные остатки медицинской деятельности включают: носовые платки, салфетки, пластыри, комплекты одежды, картонные и бумажные обрывки, мебель, остатки органических продуктов питания. Из-за низкой опасности остатки класса «А» утилизируются вместе с аналогичными твердыми городскими отходами (ТБО).
Источники их образования
При соблюдении условий, исключающих бактериологическое и инфекционное воздействие, отходы класса «А» обычно встречаются в следующих больничных палатах:
- травматологический;
- регистр;
- служебные помещения и на прилегающей территории;
- пищевой блок.
Кроме того, в небольших количествах такие остатки образуются во всех лечебных отделениях, кроме инфекционного и радиологического.
Образовательные стандарты для медицинских отходов класса «А»
Для всех видов отходов, в том числе медицинских, установлены образовательные стандарты. Полномочия по установлению определенной ценности принадлежат субъектам федерации: каждый из них самостоятельно определяет ценность для своего региона. Определение стандарта необходимо для планирования деятельности по обращению с отходами.
Рекомендации для медицинских учреждений обычно основаны на количестве коек и площади пола. Кроме того, на стандарт влияет тип заведения: аптека, больница, поликлиника, санаторий. В среднем нормы начинаются с 1 килограмма медицинских отходов в день на койку. Нормы учитывают (пример в Приложении № 5) общую сумму накопления без разделения на классы.
Правила и процедуры обращения с этими отходами
Обработка медицинских отходов на всех этапах, от образования до утилизации, регулируется санитарными правилами СанПиН 2.1.7.2790-10. Основная задача при проведении операций с остатками — исключить смешение разных отходов. По этой причине была разработана система маркировки контейнеров для накопления и хранения остатков: каждый класс имеет свой цвет.
Обращение медицинских отходов состоит из трех этапов:
Процедура и требования для каждого класса описаны в правилах здоровья, поэтому медицинские учреждения должны обеспечить необходимые условия для правильного проведения операций.
Сбор медицинских отходов
В больницах и других медицинских учреждениях организован раздельный сбор медицинских отходов. Отходы класса «А» — единственный вид медицинских отходов, для которых не определена цветовая маркировка. Главное правило — цвет контейнера не должен совпадать с цветом других медицинских отходов. Это связано с низким риском остатков класса «А» и с тем, что отходы будут обрабатываться вместе с ТБО после того, как они покинут территорию больницы.
Несмотря на отсутствие цветовой маркировки, контейнер имеет маркировку с указанием, что он предназначен только для отходов класса «А». Для сбора используются пакеты (одноразовые или многоразовые), которые не должны заполняться более чем на 75%. Если используются многоразовые контейнеры, их необходимо дезинфицировать после каждого опорожнения.
Склад временного хранения
Упакованные отходы отправляются в резервуары для хранения не реже, чем каждые 8 часов. Место для размещения контейнеров организовано на территории медицинского учреждения на расстоянии не менее 25 метров от ближайшего здания. Требования к оборудованию площадки аналогичны требованиям, используемым для сбора твердых бытовых отходов:
- прочное основание;
- навес;
- ограждение;
- ширина — не менее 1,5 метра.
В крупных больницах, оборудованных мусоропроводом, разрешается временно размещать медицинские отходы класса А в приемной камере. Для этого отходы необходимо выбросить в герметичную тару (плотно завязанные пакеты), исключая распространение остатков. Водосточная труба самого желоба для отходов должна быть спроектирована с возможностью доступа внутрь для дезинфекции. Твердые емкости (емкости, емкости) для накопления остатков класса «А» необходимо еженедельно подвергать дезинфекции.
Удаление и транспортировка
Для вывоза медицинских отходов класса А используется тот же транспорт, который используется для вывоза твердых бытовых отходов — обычные мусоровозы. В связи с низкой опасностью этого вида медицинских отходов особых требований к транспортировке нет. Мусоровозы должны соответствовать санитарным требованиям по обращению с отходами 4-5 классов по федеральной классификации.
Перевозкой занимаются только уполномоченные организации, а сотрудники оснащены средствами индивидуальной защиты: спецодеждой, перчатками, масками. Транспортные средства необходимо дезинфицировать после каждого выгрузки на свалку или в другой пункт окончательной утилизации.
Организация обращения с медицинскими отходами в больницах
Особые требования к квалификации персонала и обеспечению условий обращения остатков распространяются на все классы медицинских отходов, кроме «А». На практике нет отдельной группы сотрудников для работы с классом «А», поэтому сотрудников обучают работе со всеми видами отходов. Для этого в учреждении составляется инструкция, согласно которой сотрудники осуществляют обращение с отходами. Для проверки соответствия квалификационным требованиям ежегодно проводятся брифинги и проводится медицинский осмотр для проверки здоровья.
Риск для здоровья связан с возможными нарушениями герметичности тары или порядка обращения с остатками медицинских мероприятий. Чтобы снизить или предотвратить риски, сотрудники экипированы средствами индивидуальной защиты: халатами, масками, перчатками. Для сбора и обработки опасных отходов на территории учреждения выделяются изолированные участки, где осуществляется накопление и обеззараживание остатков.
Методы утилизации отходов класса «А»
Для утилизации медицинских отходов класса А используются те же методы, что и для утилизации бытовых отходов 4-5 класса опасности. В медицинских учреждениях отходы сортируются по классам, а не по материалам, поэтому переработка невозможна. Исключение составляют пищевые отходы, используемые в качестве удобрений в сельском хозяйстве.
Из-за смешения медицинских отходов класса «А», состоящих из разных групп материалов, для захоронения используются только методы захоронения или захоронения отходов:
- захоронение на полигонах ТБО;
- выгорание;
- химическая и термохимическая обработка;
- стерилизация.
Захоронение на свалке
Перед размещением на полигонах ТБО остатки медицинских работ измельчают или прессуют. Это исключает повторное использование вторсырья (например, салфеток, масок), а также способствует рациональному заполнению пространства свалки. Медицинские отходы класса «А» вывозятся на свалки вместе с остальными отходами без выделения им отдельной территории.
Термические методы
Чаще всего утилизируют медицинские отходы термическими методами. Это связано с тем, что термическое воздействие вместе с отходами исключает возможные источники загрязнения. Несмотря на отсутствие опасности отходов класса «А» для людей и окружающей среды, риск бактериологического или инфекционного заражения сохраняется. Такая ситуация может возникнуть при нарушениях в работе с медицинскими отходами: при протечке тары, несоблюдении условий обращения. За счет теплового воздействия уменьшается объем, занимаемый остатками лечебной деятельности.
Три метода термической утилизации медицинских отходов:
- сжигание;
- пиролиз;
- плазменная обработка.
Выбор того или иного метода зависит от оборудования медицинского учреждения или организации, занимающейся утилизацией.
Сжигание (сжигание)
Обычное сжигание медицинских отходов происходит в мусоросжигательных установках. В них помещают остатки и подвергают термообработке при температуре 800-1000 ° С, за счет чего объем отходов сокращается до 10%. Недостатком этого метода являются газообразные выбросы, образующиеся при горении. Эти газы (диоксины) негативно влияют на органы человека и приводят к возникновению рака или нарушению репродуктивной системы. Чтобы исключить выброс диоксинов в окружающую среду, необходимо использовать установки по улавливанию газа, в которых они будут сжигаться для выработки энергии.
Пиролиз медицинских отходов
Пиролиз медицинских отходов осуществляется в печах, оборудованных газоулавливающим устройством. Этот метод сжигания заключается в операции, которая выполняется в камере, из которой удален весь кислород. Температура горения такая же, как при сжигании: 800–1000˚С. В результате пиролиза образуются 2 типа остатков сгорания:
- 90% газ;
- 10% золы.
Газы также сжигаются в установках по улавливанию газа, а зола отправляется на свалки для захоронения.
Использование плазмы
Самый безопасный, но необычный способ утилизации медицинских отходов — это воздействие плазмы. Суть плазмотрона в том, что отходы разлагаются под воздействием температуры в несколько тысяч градусов (порядка 1000-6000 — в зависимости от конкретной технологии), в которой используется электрический ток. В результате из отходов образуются газы, которые используются для производства энергии. Технологии плазменной обработки до сих пор используются во всем мире в единичных случаях и считаются экспериментальными.
Химический метод
избавиться от медицинских отходов химическими методами невозможно — они служат для обеззараживания остатков. Обработанную массу уничтожают закапыванием на свалку или сливом в канализацию, если это жидкие отходы. Суть метода в том, что отходы измельчаются на заводе и подвергаются воздействию химического раствора (хлор, аммоний, альдегид, спирт), под действием которого остатки обеззараживаются. После обработки масса собирается в резервуар для хранения, откуда отправляется на уничтожение.
Термохимический метод
Термохимический метод более эффективен, чем химический, от которого он отличается дополнительным воздействием в виде микроволнового излучения. Радиация нагревает отходы, способствуя дальнейшей дезинфекции. Операции по термохимическому воздействию выполняются в закрытых микроволновых системах, предотвращающих проникновение лучей за его пределы.
Стерилизация в автоклавах
Для медицинских отходов класса А стерилизация не требуется, поскольку они не опасны для окружающей среды. Стерилизация необходима для классов «В», «С», после чего устраняется эпидемиологический риск. 
Для медицинских отходов класса «А» стерилизация может потребоваться в случае нарушения правил обращения с отходами или в качестве меры по дополнительной защите окружающей среды от попадания зараженных отходов. Стерилизация в автоклаве включает воздействие высоких температур, пара, ионов или инфракрасного излучения — это убивает вредные бактерии.
Комментирование закрыто