Для медицинских отходов разработана собственная система классификации, состоящая из 5 классов: «A», «B», «C», «D», «D». Классы различаются по характеру и степени опасности, а погрузочно-разгрузочные работы регулируются отдельным нормативным актом — СанПиН 2.1.7.2790-10. Класс «В» характеризуется низким или средним эпидемиологическим риском, поэтому при сборе и утилизации используются методы дезинфекции или нейтрализации остатков. После обработки остатки утилизируются вместе с обычными бытовыми отходами, без обработки, отдельно.
Морфологический состав отходов класса «В»
Наибольшая доля медицинских отходов приходится на неопасный класс «А» — около 80%. Остальные относятся к категории опасных и примерно 50-75% относятся к классу «В». По составу он такой же, как для класса «В», который характеризуется большей степенью опасности, которая определяется группой патогенности содержащихся в отходах микроорганизмов: для класса «В» — группа 3- 4.
В состав этого класса медицинских отходов входят остатки, подвергшиеся инфекционному воздействию, загрязнению биологическими жидкостями (кровь, слюна и т.д.), Остатки после операций (ткани, органы). В эту же группу входят отходы лабораторий, производств, экспериментальных институтов, непригодные для использования вакцины. К таким отходам относятся инструменты, органические пищевые отходы из инфекционных отделений, старые лекарства.
Класс опасности FKKO
Для всех видов отходов, кроме медицинских, применяется федеральная классификация отходов по степени опасности для окружающей среды. Согласно этой классификации отходы делятся на 5 классов, из которых 1 — самый опасный. Медицинские не входят в классификатор; общие законодательные акты по обращению с отходами на них не распространяются. Классификация используется для проведения мероприятий по утилизации медицинских отходов. При дезинфекции и обезвреживании достигается состояние, соответствующее 4-5 классу опасности. Это позволяет утилизировать медицинские отходы вместе с обычными отходами.
Места образования этих медицинских отходов
К медицинским отходам класса «В» относятся все отходы инфекционных отделений, даже если они не опасны. Это связано с возможностью распространения инфекции через предметы. Для них характерен слабый или низкий эпидемиологический риск. Кроме того, отходы этого класса образуются в следующих отделениях медицинских учреждений:
- дерматовенерологический;
- интенсивная терапия;
- хирургический;
- стоматологический;
- патологический;
- ветеринарный врач.
Стандарт их образования
Для планирования деятельности по обращению с отходами в субъектах Федерации устанавливаются образовательные нормативы — этот показатель применяется для всех видов отходов: обычных и медицинских. За установление стандартов отвечают местные власти. Значение обычно зависит от следующих факторов:
- количество коек;
- площадь помещения;
- тип учреждения (больница, аптека и др).
Величина устанавливается для всех медицинских отходов (Приложение № 5 — пример), независимо от класса. При расчете по классам необходимо учитывать примерное распределение: класс «А» — 70-80%, «В» и «С» — 10-20%, «Д» и «Д» — 5-10%.
Инструкция по обращению с медицинскими отходами класса «В»
Порядок работы со всеми видами медицинских отходов определен СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарными правилами. Помимо переработки неопасного класса «А», для всех остальных типов определены особые условия обращения: от сбора до утилизации. Эти условия включают требования к помещениям, персоналу, таре, используемой для хранения и транспортировки. Также определены методы проведения обезвреживания и обеззараживания отходов.
Работа по обращению с медицинскими отходами класса В состоит из нескольких этапов:
Основная задача при обработке остатков на территории медицинского учреждения — исключить и снизить негативное влияние отходов на окружающую среду.
Меры безопасности для специалистов здравоохранения
Только обученный персонал имеет право работать с опасными медицинскими отходами. Заведение обеспечивает сотрудника средствами защиты: халатами, масками, перчатками, обувью. Недопустимо использовать эти защитные устройства за пределами рабочей зоны, где работают с отходами. Хранение выданных костюмов осуществляется в отдельных камерах, а стирка — в медицинском учреждении. Одним из требований при обращении с эпидемиологическими медицинскими отходами является вакцинация против гепатита В.
Требования и порядок вывоза отходов
В санитарных правилах обращения с отходами указаны способы и емкости для сбора медицинских отходов. В зависимости от класса, характера опасности и физического состояния остатков используются контейнеры определенного типа и цвета. Одноразовые желтые пластиковые пакеты используются для сбора медицинских отходов класса B. Уровень заполнения пакета не превышает 2/3 объема. Каждый заполненный пакет плотно завязывается и помещается в герметичный контейнер для временного хранения до момента сбора. Каждая упаковка содержит информацию о содержащихся отходах:
- класс;
- дата и время сбора;
- информация о медицинском учреждении;
- проведенные операции по дезактивации или дезактивации.
Если в отходы попали предметы, которые могут нарушить целостность упаковки (укол, порез), для сбора используется прочный контейнер, обращение с которым аналогично. Сбор урожая производится не реже, чем каждые 8 часов.
Временное хранение и перемещение
Для хранения на территории медицинского учреждения выделено отдельное помещение, доступ в которое разрешен только уполномоченному персоналу. Временное хранение не продезинфицированных или обезвреженных отходов осуществляется в специальных холодильниках. Это необходимо для замораживания остатков и предотвращения образования благоприятной среды для развития бактерий. По этой же причине запрещается класть остатки пищи возле нагревательных приборов.
Отходы класса B характеризуются внутренним перемещением внутри медицинского учреждения: от пункта сбора до места хранения и дезинфекции. Для погрузочно-разгрузочных работ используются специальные тележки, на которых размещаются мешки или контейнеры с отходами.
Методы дезинфекции и нейтрализации
Практически все отходы класса «В» проходят дезактивацию или обезвреживание. Такие операции не проводят только с органическими остатками, образовавшимися в пищевом блоке у инфицированных пациентов. В зависимости от лица, выполняющего операции дезактивации и дезактивации, различают два подхода:
- централизованный — работа выполняется сторонней организацией на основании договора;
- децентрализованный: медицинское учреждение ведет бизнес самостоятельно.
Независимо от подрядчика, для проведения операций по дезактивации или нейтрализации используется один из трех методов: химический, физический, аппаратный.
Химический метод
Для химической дезинфекции медицинские отходы помещают в емкость, заполненную специальными растворами. Через час после размещения отходы удаляются. Для сохранения дезинфицирующих свойств бактерицидного раствора жидкость необходимо обновлять не реже одного раза в 3 месяца. Предметы помещают в тару в разобранном или разрезанном состоянии так, чтобы жидкость покрывала всю поверхность.
Физический метод
Обработка медицинских отходов водяным паром — это физический метод дезинфекции. Под воздействием температуры вредоносные бактерии уничтожаются, а грязные, неопасные остатки смываются. Использование этого метода возможно только в оборудованном помещении, где есть отдельные участки для обработанного и необработанного сырья. Кроме того, в пол необходимо установить канализационный слив. Оборудование для помещения подбирается из обрабатываемых материалов. Чтобы исключить неблагоприятные факторы, связанные с обращением с опасными отходами, помещение необходимо отапливать и оборудовать бактерицидной лампой.
Аппаратный метод
Случаи применения устройств для дезинфекции или удаления отходов относятся к способу использования устройства. Отходы помещаются в специальную камеру, в которой на них оказывается один из видов воздействия: высокое давление пара, электромагнитное излучение, радиация. Последние два метода потенциально опасны при воздействии на человека, поэтому их использование ограничено. Чаще всего отходы обеззараживают водяным паром, что безопасно для персонала.
Транспортировка отходов
Вывоз опасных медицинских отходов может осуществляться только уполномоченными организациями, с которыми медицинские учреждения заключают договор. К перевозке допускаются специальные автомобили, предназначенные исключительно для этого вида отходов. Тело должно иметь соответствующую маркировку. Кабина транспортного средства должна быть физически отделена от кузова, кузов которого должен быть изготовлен из материалов, подлежащих регулярной (не реже одного раза в неделю) дезинфекции.
К перевозке допускаются автомобили, оборудованные холодильным агрегатом — это необходимо для поддержания необходимой температуры хранимых в холодильнике отходов. Для фиксации груза при перемещении внутри тела необходимо предусмотреть застежки.
Учет отходов класса «В» в учреждениях здравоохранения
Все операции по обращению с опасными медицинскими отходами должны регистрироваться в реестре, образец которого указан в приложениях к санитарным правилам. Всего используется 3 формы:
- Передача отходов на переработку другой организации.
- Экспорт журнала.
- Реестр обращения с отходами на территории медицинского учреждения.
В зависимости от типа газеты информация об отходах вводится посменно (каждые 8 часов): дата поступления, дата обработки, количество, вес, площадь, информация о сотрудниках, осуществлявших прием и передачу.
Способы утилизации медицинских отходов
Выбор метода утилизации медицинских отходов класса «В» зависит от мер, принимаемых для дезинфекции или обезвреживания. Необработанные отходы отправляются на свалку или в мусоросжигательный завод изолированно от других отходов. Разрешается утилизировать переработанные остатки класса «В» вместе с бытовыми отходами. Обезвреженные остатки по федеральному классификатору относятся к 4-5 классу опасности, что позволяет отправлять их на полигоны. Главное — исключить возможность вторичного использования предметов. Для этого их раздавливают или прижимают, что нарушает их физические свойства.
Захоронение в особых гробницах
Необработанные медицинские отходы можно захоронить только в биотермальных ямах, где они естественным образом разложатся до неопасной массы. Этот метод используется для массового захоронения загрязненных остатков. Отходы помещаются в изолированные могилы, которые закрываются крышкой, и выходит дренажная труба. Внутри могильника формируется среда, способствующая разложению и уничтожению бактерий в течение нескольких месяцев.
Горит
Самый эффективный способ утилизации медицинских отходов — сжигание. За счет этого решаются 2 задачи: уменьшается объем, занимаемый остатками, уничтожаются вредные вещества и бактерии. Для этого используются инсинераторы или печи пиролиза, куда помещают останки. 
В духовке они подвергаются воздействию высоких температур (более 800 ° C), в результате чего образуются два типа остатков: зола и газ. Зола — безопасный материал для свалок, поэтому ее отправляют на свалки. Газы проходят через фильтры и сжигаются для получения энергии.
Комментирование закрыто